¿HAS TENIDO QUE HUIR DE RAFAH DESDE LAS OPERACIONES MILITARES DE ISRAEL A PRINCIPIOS DE MAYO?
No, yo no. Pero antes de eso, tuve que desplazarme dos veces. Durante la evacuación de Khan Younès hace 4 o 5 meses, tuve que abandonar la zona donde vivía para ir a Rafah. Luego, en febrero, cuando comenzaron los bombardeos aéreos en el este de Rafah, me fui a la Middle Area, a Deir el-Balah, donde vivo ahora. Estoy con mi esposa, mis tres hijos, mi madre, mis dos hermanos menores y mi hermana pequeña.
¿DESDE HACE CUÁNTO TIEMPO TRABAJAS PARA MÉDICOS DEL MUNDO?
Trabajo para Médicos del Mundo desde 2022, pronto hará dos años. Soy doctor en medicina general y tengo un máster en salud mental. Estudié la integración de la salud mental en los servicios de atención general, por eso empecé a trabajar con Médicos del Mundo como doctor en salud mental. Era en la ciudad de Gaza, en nuestra oficina, que hoy está destruida. Proporcionábamos servicios psicosociales y apoyo a las instituciones en toda la franja de Gaza.
«No se trata de curar dolores de cabeza o del cuerpo sin tener en cuenta la salud mental».
¿QUÉ SERVICIOS MÉDICOS PROPORCIONA MÉDICOS DEL MUNDO HOY EN GAZA?
Desde el inicio de esta guerra, todo está destruido. No hay sistema de salud en Gaza, no hay suficientes servicios médicos, medicamentos, ni siquiera un lugar donde dar consultas y medicamentos, ni servicios de urgencia para ayudar a la gente. Médicos del Mundo comenzó a establecer puntos médicos en Rafah desde finales de enero. Al principio proporcionábamos sobre todo atención primaria de salud de urgencia. Luego añadimos servicios de salud sexual y reproductiva, de salud materno-infantil y apoyo psicosocial, es decir, consultas psicológicas en sesiones individuales o grupales en cada punto médico. Así podemos atender a los pacientes que requieren una intervención de salud mental o derivarlos a otros lugares en Gaza. Para ello, estamos en contacto con otras organizaciones o clínicas del Ministerio de Salud. Pero desde mayo, todo el mundo huye de Rafah, así que hemos abierto un nuevo punto médico en el gobernadorato de la Middle Area, donde proporcionamos los mismos servicios de salud. Con la evacuación de Rafah, hemos tenido que adaptarnos para intervenir donde hay más gente, más necesidades, para responder mejor a ellas.
¿CÓMO LOGRAN CONSEGUIR EL MATERIAL MÉDICO?
La situación de seguridad es dramática en Gaza. Si la gente sufre, nosotros, como organización internacional que ofrecemos servicios de salud y apoyo psicológico, también sufrimos la inseguridad. Tenemos donaciones de la OMS, por ejemplo, y Médicos del Mundo también ha podido enviar medicamentos a Gaza. Pero nuestro almacén fue robado en nuestra oficina de Rafah. Intentamos gestionar la escasez y reponer nuestro stock con otras organizaciones internacionales. Pero hasta ahora logramos responder a las necesidades de las personas que acuden a nosotros.
¿CUÁLES SON LAS NECESIDADES DE ESTAS PERSONAS Y QUÉ PUEDEN HACER POR ELLAS?
Mis colegas del servicio de salud mental son psicólogos y agentes de salud mental que trabajan directamente con los beneficiarios, organizan sesiones de apoyo y asesoramiento, intervenciones psicosociales que van desde la psicoeducación hasta intervenciones avanzadas con personas estresadas, deprimidas, que sufren psicosis debido a sus condiciones de vida actuales. Como doctor en salud mental, superviso la integración de los servicios de salud mental con los médicos, enfermeros y psicólogos. Les ayudo a identificar las necesidades de salud mental durante los exámenes médicos, a derivar a los pacientes más críticos, aquellos que necesitan un seguimiento regular o medicamentos que no tenemos en stock, hacia las estructuras adecuadas. También producimos material de formación para el personal médico con el fin de responder a esta crisis, no solo para Médicos del Mundo, sino también para otros actores en Gaza, para enseñarles a abordar las necesidades de salud mental y apoyo psicosocial. No se trata de curar dolores de cabeza o del cuerpo sin tener en cuenta la salud mental. Debemos abordarla.
¿CUÁLES SON LOS CASOS QUE ENCUENTRAN CON MAYOR FRECUENCIA?
Hay muchos trastornos relacionados con el estrés y el dolor. Son reacciones normales que se vuelven anormales en ciertas situaciones. Como en Gaza, donde la violencia dura desde hace demasiado tiempo. No es solo el dolor de perder a sus seres queridos. Es el dolor de perder a sus hijos, su casa, su trabajo. Hoy en Gaza, todos sufren un dolor anormal.
En cuanto a los síntomas de estrés, alcanzan niveles extremos. Empezamos a diagnosticar trastornos de estrés multitraumático. Todos los días, encontramos casos de estrés grave, pacientes que sufren agitación psicomotora, pacientes con trastornos mentales crónicos, pacientes psicóticos, epilépticos que necesitan tratamientos no disponibles debido a la escasez. A veces nos vemos obligados a cambiar el tratamiento de estas personas, a empezar de cero con una nueva molécula cuando habían sido tratados eficazmente durante años y su enfermedad estaba controlada. De repente, se derrumban y hay que encontrar otro medicamento, seguir este tratamiento, vigilar los efectos secundarios.
Y por encima de todo, está la depresión. Está en todas partes en Gaza en este momento. Más de uno de cada cinco pacientes que recibimos presenta trastornos mentales. Debemos identificar a estos pacientes y hacer lo mejor por ellos. Gracias a nuestros psicólogos, podemos ofrecer consultas psicológicas, sesiones de apoyo o comenzar una terapia breve, recetar medicamentos. Pero les aseguro que hay una verdadera escasez de servicios de salud mental en Gaza, y de servicios médicos en general. Necesitamos mucha ayuda para superar esta situación.
«Rogamos y esperamos que el fuego se apague, que cesen los muertos, que se detenga la destrucción de lo que queda».
¿CUÁNTOS PACIENTES ATIENDEN CADA DÍA?
Cuando empezamos con dos puntos médicos en Rafah, podíamos recibir entre 600 y 700 pacientes al día.
¿CÓMO LOGRAN TRABAJAR EN ESTAS CONDICIONES, A PESAR DE LA INSEGURIDAD QUE TAMBIÉN LES AFECTA?
Lo que quiero decir aquí es que incluso nuestro equipo sufre múltiples traumas cada día. Muchos de nosotros hemos perdido a un ser querido, un amigo, un familiar, todos hemos perdido nuestra casa. Y el trauma severo repetido que sufrimos es tener que huir constantemente de un lugar a otro. Desde hace ocho meses, algunos de mis colegas se han desplazado cinco o seis veces. Así que sí, hacemos lo posible por ayudar a la gente. Sufrimos, pero aún podemos ayudar a los demás. Sabemos lo que están pasando porque pasamos por lo mismo. Entendemos su situación y eso a veces puede ayudar a encontrar soluciones juntos. Soluciones cotidianas: cómo encontrar comida, medios de transporte, resolver problemas de hacinamiento, higiene, insectos que proliferan porque no hay tratamiento de aguas residuales. Pero nosotros también necesitamos ayuda. Nuestro equipo necesita ayuda.
¿CUÁL ES LA SITUACIÓN SANITARIA ACTUALMENTE EN LA MIDDLE AREA?
Cuando el ejército israelí dio la orden de evacuar Rafah, la gente huyó hacia Deir el-Balah. Solo hay unos quince kilómetros entre Rafah y la Middle Area, pero la única carretera considerada segura es la que bordea el mar y está completamente invadida de coches y carretas. Se tardan dos horas en hacer el trayecto. La Middle Area ha comenzado a estar superpoblada. Sin embargo, el sistema de tratamiento de aguas residuales, que funciona con diésel o fuel, no puede bombear el agua hacia el mar debido a la escasez. Las calles están llenas de aguas residuales. Esperamos ver brotes de epidemias, casos de hepatitis A, enfermedades infecciosas, enfermedades de la piel. Los casos de hepatitis A, por ejemplo, eran comunes entre nuestros pacientes en Rafah. Distribuíamos instrucciones sobre higiene, cómo cuidar a los enfermos, cómo romper la cadena de infección. Creo que pronto tendremos los mismos casos en la Middle Area debido a la superpoblación, la vida en tiendas de campaña y la promiscuidad en los campos.
¿ES LA MIDDLE AREA, A PESAR DE TODO, EL LUGAR MÁS SEGURO EN GAZA HOY?
Según la orden de evacuación de Rafah dada por el ejército israelí, sí, es la zona más segura. En realidad, seguimos enfrentándonos a bombardeos indiscriminados, especialmente en el este de Deir el-Balah. Y ya no entra nada en Gaza. Ni comida, ni medicamentos, ni tiendas de campaña. Las carencias de todo vuelven a empezar. El precio de la comida que compras se duplica o triplica. Debido a la escasez de combustible, por ejemplo, las panaderías no pueden funcionar y es imposible encontrar pan. Todo lo que encontramos aún proviene de los alimentos que entraron en Gaza en los últimos meses. En el mercado de Deir el-Balah encontrarás comida enlatada: alubias blancas, habas, carne en conserva. Hay escasez de comida fresca, comestibles, verduras, arroz, carne, leche, huevos. Tengo tres hijos, el mayor tiene seis años. No han comido huevos desde hace dos meses. Siempre buscamos soluciones para alimentarlos. Intentamos hacer algunas reservas de alubias. Guardamos un kilo de arroz. Pero esperamos lo peor porque no hay solución. Se han intentado tantas cosas. Perdemos la esperanza. Es como una enfermedad infecciosa, todos en Gaza pierden la esperanza. La Middle Area no está adaptada a tal afluencia de población. No hay agua potable. Incluso el agua salada que se usa para ciertas necesidades de higiene, como lavarse las manos o ducharse, no es suficiente dado el número de personas en la zona. Llega a las casas aproximadamente una vez por semana para llenar los bidones. La gente lucha por esta agua. Si tienes los medios para comprarla, mil litros te costarán 100 shekels, es decir, 25 euros.
¿QUÉ ESPERAN HOY LOS HABITANTES DE GAZA?
Pues no miramos demasiado lejos. Intentamos ver los días que vienen. Rogamos y esperamos que el fuego se apague, que cesen los muertos, que se detenga la destrucción de lo que queda. Estos días, no creemos mucho en el futuro. Todos planeamos salir de Gaza. Quizás no ahora, quizás mañana, más tarde, dentro de años. Porque los daños menores causados por las anteriores escaladas militares, hace diez años, aún no se han reparado. Con lo que está pasando hoy, esperamos que se necesiten cien años para resolver los problemas, reconstruir la vida de la gente, reparar las casas, los refugios, las instalaciones sanitarias, el tratamiento de aguas residuales. Llevará mucho tiempo. Por eso perdemos la esperanza.
Solo queremos que cesen los bombardeos, poder caminar por la calle sin pensar constantemente que vamos a morir en los próximos cinco minutos. No hay escuela para los niños. En los campos, la gente intenta reunir a los niños para jugar con ellos, ofrecerles apoyo psicosocial. Uno de los miembros de nuestro equipo de salud mental participa en ello. Pero no quiero enviar allí a mis hijos. Ningún lugar es seguro. Incluso las órdenes de evacuación que dicen que una zona es segura y otra no. Pero no es solo una cuestión de tanques u operaciones terrestres. Es una cuestión de ataques aéreos o bombardeos que ocurren en cualquier lugar, en cualquier momento. Siento decir esto, pero prefiero morir con mis hijos a que uno de ellos muera lejos de mí. Mi padre estaba enfermo cuando el ejército israelí realizaba sus operaciones en Khan Younès. Tuve que llevarlo al hospital Al-Aqsa en Deir al-Balah. El único doctor que se ocupaba de mi padre, que lo cuidaba, que le ponía su intravenosa, era yo. No había doctor. No había medicamentos. Nada. Murió en tres días. No es mi historia. Es la historia de todas las familias en Gaza.