Mujeres en Quebec: estatus migratorio precario, salud precaria
En Quebec, alrededor de 50,000 personas no tienen acceso a una cobertura de seguro médico debido a su estatus migratorio precario, según una estimación del Instituto Universitario SHERPA.
Entre ellas se encuentran mujeres como Paula, para quien el embarazo se convirtió en una pesadilla. Paula vive, trabaja, paga impuestos y contribuciones en Quebec, pero está a la espera de un patrocinio, lo que no le permite acceder a los cuidados cubiertos por la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). La alegría de los primeros momentos con su bebé se transformó rápidamente en angustia. ¿Cómo pagar cada visita a la clínica o a urgencias cuando se vive con el salario mínimo y ya se tiene una familia que alimentar? ¿Cómo reunir 10,000 $ para el depósito exigido antes del parto? ¿Cómo saldar las deudas vinculadas a un parto facturado tres veces más caro —hasta 20,000 $ e incluso más—?
Reconociendo esta situación crítica tras la adopción del proyecto de ley no 83, el ministro de Salud y Servicios Sociales, Christian Dubé, encomendó a un grupo de trabajo interministerial liderado por la RAMQ la identificación de posibles soluciones para las mujeres embarazadas sin cobertura de salud. Sin embargo, el derecho a la salud de las mujeres no debería limitarse únicamente al momento en que están embarazadas. Ellas también deben tener acceso a otros servicios esenciales de salud sexual y reproductiva que necesitan a lo largo de su vida: planificación familiar, interrupción voluntaria del embarazo, violencia basada en género, prevención, detección y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual y sanguínea (ITSS) y cánceres del sistema reproductivo.
Cada año, cerca de 300 mujeres migrantes —embarazadas o no— sin cobertura de salud ni medios para pagar por cuidados, acuden en situación crítica a la Clínica de Médicos del Mundo en Montreal. Este fue el caso de Angelina, de 54 años y originaria de Granada, quien vivía y trabajaba en Canadá desde hacía 30 años, sin estatus, como empleada doméstica. En 2019, recibió un diagnóstico de cáncer de cuello uterino avanzado, que la llevó a la muerte dos años después. Estaría viva si hubiera podido recibir cuidados a tiempo.
Estas mujeres, por tanto, se ven aún más precarizadas. Llevan una carga económica y social desproporcionada que tiene consecuencias en otros determinantes de su salud, como el acceso a la vivienda, la alimentación saludable y la inclusión social, además de tener repercusiones en la salud pública. Por ejemplo, el riesgo de desarrollo y propagación de enfermedades infecciosas y de las ITSS.
Por esta razón, Médicos del Mundo y una coalición de organizaciones en salud formularon recomendaciones en un documento presentado al Ministerio de Salud y Servicios Sociales (MSSS) y a la RAMQ el pasado 17 de marzo, con el fin de demostrar que todas las mujeres deberían tener acceso a los servicios de salud relacionados con el embarazo, pero también a otros servicios esenciales de salud sexual y reproductiva.
Una cuestión económica, de salud pública y de solidaridad
A diferencia de varios estados estadounidenses y países europeos, Quebec deja de lado a numerosas mujeres que trabajan y viven aquí. Negarles el acceso a la salud no tiene sentido desde un punto de vista médico, económico ni de salud pública.
Garantizar la cobertura de los regímenes públicos de seguro médico y medicamentos de Quebec para todas las mujeres que viven en la provincia, en lo que respecta a los servicios esenciales de salud sexual y reproductiva, puede aliviar la presión sobre el sistema de salud. Por un lado, aligerando la carga de los equipos de atención, y por otro, evitando intervenciones tardías y, por tanto, más complejas y costosas. Esta es una solución humana y eficaz que debería integrarse en el plan de reforma del sistema de salud, y esto antes de las próximas elecciones.
El año pasado, el gobierno de Quebec demostró valentía política al garantizar el acceso a la salud para todos los niños que viven en la provincia. Como profesionales comprometidos con el derecho a la salud, esperamos que el gobierno continúe con su liderazgo asegurando el acceso a los servicios esenciales de salud sexual y reproductiva para cada mujer que vive en Quebec, independientemente de su estatus migratorio. Es un derecho fundamental cuya implementación beneficiará claramente a toda la sociedad.
Dr. David-Martin Milot
Presidente de Médicos del Mundo Canadá
Dr. Michel Welt
Ginecólogo-Obstetra, miembro del consejo de administración y voluntario de Médicos del Mundo Canadá
Dra. Noémie Johnson, Dra. Loree Tamanaha, Dra. Nicole Seben, Dr. Charles Giroux, Dra. My Lan Graziani, Dra. Marie-Claude Goulet, Dra. Minh Thi Nguyen, Dra. Vanessa Bombay, Dr. Louis-Christophe Juteau, Dra. Anne-Sophie Thommeret-Carrière, Dra. Suzanne De Blois, Dra. Agnès Cailhol, Dra. Clairélaine Ouellet-Plamondon, Dra. Marie-Hélène Marchand, Dra. Christine Arsenault, Dra. Audrey Cournoyer-Roy, Dra. Carole Balthazard, Dra. Marie-Claude Moore, Dra. Maude Bernard, Dra. Élise Gonthier, Dra. Myrill Solaski, Dra. Sara Vadnais-Dionne, Dra. Sophie Poissant, Dra. Chiraz Chaalala, Dra. Camille Gérin, Dra. Lucie Maynard, Dr. Samir Shaheen-Hussain, Dra. Caroline Grégoire, Dra. Eve Blais, Dra. Delphine Boury-Simoes, Dr. Juan Carlos Luis Chirgwin