MONTRÉAL, 4 de junio de 2024 – El mes de junio marca el 10o
aniversario de la Clínica Móvil de Médicos del Mundo Canadá, que recorre las calles de Montreal para brindar cuidados de salud dignos y adaptados a las personas en situación de marginalidad, sin hogar o en riesgo de estarlo. Se trata de una celebración con sentimientos encontrados, ya que también pone de relieve las múltiples barreras de acceso a la atención médica que enfrenta una población en situación de sinhogarismo creciente, cuyos necesidades se hacen sentir como nunca antes.
Los equipos de Médicos del Mundo trabajan en las calles de la metrópoli desde 1999; son testigos habituales de cómo se acentúa la precariedad y del deterioro de las condiciones de vida en la calle. Entre 2018 y 2022, el número de personas en situación de sinhogarismo visible aumentó un 33 % en Montreal y un 44 % en el conjunto de Quebec. Al menos 10 000 personas se encuentran en esta situación en toda la provincia, de las cuales cerca de la mitad están en Montreal, aunque la cifra real es sin duda mucho mayor.
« La crisis del sinhogarismo es un tema de salud pública importante, ya que expone a las personas a condiciones de vida extremadamente precarias, volviéndolas más vulnerables a infecciones, lesiones, trastornos de salud mental y enfermedades crónicas mal controladas, señaló el Dr. David-Martin Milot, presidente de Médicos del Mundo Canadá y médico especialista en salud pública. Para responder a estos problemas de salud, pero sobre todo para ofrecer un apoyo real y duradero a estas personas, Médicos del Mundo las coloca en el centro de sus intervenciones y se adapta a su realidad. Por esta razón, la clínica móvil funciona tan bien desde hace 10 años. Lleva cuidados compasivos a donde se encuentran las personas que los necesitan, fuera de un sistema demasiado rígido para ellas. Para responder eficazmente a esta crisis, es imperativo que la red de salud y servicios sociales, apoyada por el liderazgo del gobierno, adapte su enfoque a la compleja realidad de la calle».
En la calle e invisibles a pesar suyo
Esta crisis del sinhogarismo se entrelaza con la crisis de sobredosis y las dificultades para acceder a viviendas dignas. Según el Instituto Nacional de Salud Pública de Quebec (INSPQ), la población en situación de sinhogarismo está sobrerrepresentada entre las personas que han sufrido una sobredosis involuntaria de opioides en los últimos seis meses en Quebec. Además, los perfiles de las personas se diversifican. Por ejemplo, familias enteras, solicitantes de asilo o migrantes, se encuentran ahora sin vivienda. Las necesidades específicas de los grupos más vulnerables, como las mujeres y las personas pertenecientes a comunidades indígenas, migrantes y/o LGBTQ2S+, son invisibilizadas y quedan sin una respuesta adecuada.
Tanto causa como síntoma de una crisis sanitaria y social, esta situación deriva, en particular, de políticas gubernamentales poco adaptadas a la realidad vivida sobre el terreno y a las necesidades reales de estas personas, fallando así en garantizar el respeto de los derechos fundamentales de los que goza la mayoría de la población quebequense, como la salud, la seguridad y la vivienda.
Un puente entre la calle, lo comunitario y el sistema de salud
Las personas en situación de marginalidad enfrentan múltiples obstáculos para acceder a los cuidados de salud. A menudo evitan los hospitales por miedo a ser juzgadas, y la forma en que el sistema de salud de Quebec ofrece atención no suele estar adaptada a la realidad de la calle. El equipo de la Clínica Móvil de Médicos del Mundo es multidisciplinario y puede abordar los problemas de salud en su conjunto. Los pares en reducción de daños, así como los navegadores y navegadoras indígenas, utilizan su conocimiento experiencial para establecer vínculos y llegar a poblaciones a menudo inaccesibles para el sistema de salud.
Desde hace una década, la Clínica Móvil contribuye a una amplia red en la que participan múltiples actores tanto del ámbito comunitario como del sistema de salud.
« Con la Clínica Móvil, nos acercamos a las personas para ofrecer cuidados adaptados, humanos y que respetan su ritmo, explicó Pénélope Boudreault, directora de operaciones nacionales e enfermera de Médicos del Mundo Canadá. Tenemos la posibilidad de ser creativos, de cuidar de otra manera. Podemos dar testimonio de las realidades del terreno que escapan al sistema de salud. Médicos del Mundo no quiere reemplazar el sistema, sino trabajar codo con codo, como un eslabón más en la cadena de salud de Quebec».
Por un sistema de salud más inclusivo y accesible
Médicos del Mundo recuerda que es primordial implementar un enfoque de salud global, centrado en la proximidad e involucrando a las personas a las que va dirigido, para que los servicios se adapten realmente a las necesidades de las personas en situación de marginalidad. También es necesario que los enfoques de reducción de riesgos y daños formen parte integral de las prácticas del sistema de salud y servicios sociales, así como de los programas de acceso a la vivienda. Asimismo, hay que poner fin a la judicialización, la estigmatización y la exclusión de las personas en situación de sinhogarismo.
Médicos del Mundo contribuye al reconocimiento de los derechos humanos y las necesidades de las personas en situación de marginalidad dentro de la red de salud y servicios sociales, así como en la sociedad en general. Tras diez años ofreciendo cuidados de proximidad en los cuatro rincones de Montreal, la Clínica Móvil de Médicos del Mundo sigue siendo un verdadero vehículo social para luchar contra las barreras que bloquean o limitan el acceso a los cuidados de salud.
De la mochila a la Clínica Móvil
Antes de la apertura de la Clínica Móvil en 2014, las enfermeras y enfermeros de Médicos del Mundo recorrían las calles de Montreal con sus mochilas, llevando todo el material médico necesario. Esta forma de trabajar los hacía ágiles y accesibles, pero sus desplazamientos eran limitados y los desafíos logísticos numerosos. Mientras el centro de Montreal se dotaba de servicios cada vez más completos, las necesidades se hacían evidentes en la periferia. El objetivo era cubrir estas zonas no atendidas ofreciendo cuidados adaptados a las realidades que viven las personas en situación de marginalidad. Así nació la Clínica Móvil, un lugar donde cualquier persona, independientemente de su estatus social, origen y condiciones de vida, puede recibir atención en total seguridad, en el anonimato, al resguardo de miradas, tras una puerta cerrada y no en la esquina de la calle.
Acerca de la Clínica Móvil de Médicos del Mundo Canadá
Desde 2014, las enfermeras y enfermeros de proximidad de Médicos del Mundo han completado un promedio de 1 000 consultas al año. Entre el 1er de abril de 2023 y el 31 de marzo de 2024, la clínica móvil realizó 208 salidas en 14 sectores de la ciudad de Montreal. Las enfermeras atendieron a 523 personas diferentes en situación de sinhogarismo o en riesgo de estarlo, de las cuales el 32 % son mujeres, el 60 % tienen entre 36 y 64 años, y el 20 % es indígena. Durante este período de 12 meses, las enfermeras realizaron 798 consultas individuales.
El equipo de la Clínica Móvil:
- 3 enfermeras
- 59 voluntarios formados en la clínica móvil
- 49 médicos voluntarios
- 2 pares en reducción de daños
- 5 navegadoras y navegadores indígenas
- 22 socios comunitarios
De 2014 a hoy:
2014: Lanzamiento de la Clínica Móvil en Montreal.
2015: Reorganización de las salidas y el trabajo de campo, con nuestros socios, para integrar la Clínica Móvil.
2016: Establecimiento de una estrecha colaboración entre REZO, una organización comunitaria, SIDEP+, una iniciativa de la red de salud y servicios sociales, y el equipo de Médicos del Mundo para desarrollar una oferta de detección de ITS mejor adaptada.
2018: La crisis de sobredosis causa estragos en Columbia Británica, y sus efectos se sienten hasta en Montreal. Gracias a su experiencia, Médicos del Mundo es contactado para desplegar una Clínica Móvil en Victoria. En 2021, la Clínica Móvil es transferida a un socio local, que continúa la misión.
2019: Lanzamiento del proyecto de navegación indígena e incorporación de navegadoras y navegadores al equipo de la Clínica Móvil.
2020: Con la pandemia de COVID-19 y la reducción de los horarios de servicio de las organizaciones comunitarias debido a las medidas sanitarias, las actividades de la Clínica Móvil se concentran en el centro de Montreal para alinear sus servicios con las organizaciones que distribuyen alimentos, ya que es necesario llegar a las personas fuertemente afectadas por los numerosos cierres.
2021: La crisis de sobredosis causa estragos en las calles de Montreal; el primer par en prevención de sobredosis se integra al equipo de la Clínica Móvil.
2022: Desarrollo de los sectores Mercier-Este y Mercier-Oeste; mientras el costo de vida aumenta en barrios históricamente populares, se observa una nueva precariedad al este de Montreal.
2023: En el marco de diferentes eventos, los representantes del programa de la Clínica Móvil ofrecen tres formaciones sobre las necesidades específicas de las personas en situación de sinhogarismo a más de 125 actores del sistema de salud y servicios sociales. MultiCaf, que ofrece apoyo alimentario y un refugio de calor en Côte-des-Neiges, contacta a Médicos del Mundo para apoyar a las personas en situación de sinhogarismo en el sector donde la organización desarrolla sus actividades.
2024: La Clínica Móvil de Médicos del Mundo celebra sus 10 años y continúa su misión de brindar cuidados a las personas en situación de marginalidad, sin hogar o en riesgo de estarlo, al tiempo que sigue dando voz a estas personas ante las autoridades de salud y servicios sociales.
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